侵权责任法草案规定患者索赔需举证引发质疑

2021-01-08 16:51:41

　　□本版撰文信息时报记者王道斌吴瑕

　　日前，国内人大针对《侵权责任法(草案)》进行审议，而关于“患者在诊疗活动中受到损害，医务人员有过错的，应当承担赔偿责任”的条款，明确表示受害人需要提供证据证明医务人员有过错才能要求赔偿。

　　此消息一出，立刻引起轩然大波。有患者认为，由于医患之间信息完全不对等，受害人很可能因为缺乏医学知识而无法找出医务人员的过错。而医疗界人士则表示，该项规定能有效减少过度医疗，避免医疗费用过高。同时，原来对医生不利的举证倒置改变后，有利于医院方面减少管理成本。

　　另外，草案中还规定，在遇到抢救危急患者等紧急情况时，难以取得患者或其近亲同意的，经医疗机构负责人批准可以即实施相应的医疗措施。“如果仅仅是这么一个规定，对于后续责任未予明确的话，无疑是将责任推给医院。”广州某三甲医院领导对此直言不讳。

　　规避风险检查过度

　　导致医疗费用大增

　　据介绍，草案中规定，患者在诊疗活动中受到损害，医务人员有过错的，应当承担赔偿责任。而受害人需要提供证据证明医务人员是有过错的，才能要求其赔偿。由于医患之间信息完全不对等，受害人很可能由于缺乏医学知识而无法找出医务人员的过错。对于这一实际情况，草案中规定了3种需由医疗机构举证的情形：违反医疗卫生管理法制法规、行政法规、规章和诊疗规范的；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的医学文书及有关资料的；伪造或者销毁医学文书及有关资料的。

　　患者举证不利投诉索赔

　　对于这一条款，广州某三甲医院院务领导人表示不敢置信。“从2002年开始的医疗事故责任举证倒置规定实施至今，医院为了在应对可能发生的医疗事故时，在患者诊疗资料保留方面下足功夫。当初该规定的推行，对于患者而言是很好的。因为在信息完全不对等的情况下，让医生证明自己没错对患者有利。”该负责人说：“现在一改，又变回以往由患者证明医生出错的方式，虽然对医院来说可以减少很多管理成本，但却不利于患者投诉索赔。”

　　医生防范常常医疗过度

　　“目前，在医疗纠纷中实行责任举证倒置的合理性还是有一定争议的。虽然对医院来说不是很有利，但在多年的执行过程中，院方已经在保存证据方面制定了一系列的规范条例。可以说，在大多数可能涉及医疗纠纷的问题上，医院的管理方式正在逐步走上正轨。”广州市人大代表、广医三院前副院长陈安薇说。

　　她指出，其实举证倒置也会损害患者的利益，由于举证责任全归院方，医院为了规避风险，会对患者实施过度医疗检查或干脆不作为。以简单的肺炎治疗为例，过去医生在治疗时主要是消炎，但如今大多数医生都会要求患者进行为期几天的痰液细菌培养。“痰液细菌培养，一天就是上百元，现在看一次肺炎，要比过去多好几百元。所以‘看病贵’跟现行的举证模式不无关系。”陈安薇说。

　　陈安薇表示，目前医疗纠纷频发的根本问题不在于谁举证，而是医患关系已经处于相当紧张、互不信任的状态。除了患者对医生的诊疗抱怀疑态度外，医生也总是为自己留有后路，多了心眼去防范一些有可能发生的纠纷。